Zgodnie z wynikami poprzednich badań jednym z najistotniejszych czynników prowadzących do wystąpienia porodu przedwczesnego są stany zapalne dróg rodnych wywołane m.in. przez nieprawidłową florę bakteryjną. Mechanizmy doprowadzające do powikłań położniczych związanych z infekcją dróg rodnych nie są obecnie dostatecznie poznane. Stad też celem następnego projektu realizowanego we współpracy z dr M. Wasielą z Zakładu Mikrobiologii Lekarskiej AM w Łodzi, oraz prof. dr hab. med. E. Brzezińska-Błaszczyk z Zakładu Immunologii Doświadczalnej, UM w Łodzi była ilościowa ocena wybranych cytokin (IL-1 alfa, IL-1 beta, IL-6, IL-8) w wydzielinie szyjkowo-pochwowej kobiet ciężarnych jako wczesnego markera wystąpienia porodu przedwczesnego. W latach 2001-2003, przeprowadziłem prospektywne badanie u 121 ciężarnych kobiet w wieku ciążowym od 21 tygodnia do 36 tygodnia ciąży. U wszystkich ciężarnych kobiet pobrano wydzielinę szyjkowo-pochwową, w której metodą ELISA oceniono stężenie wybranych cytokin. Jednocześnie przeprowadzono szczegółową mikrobiologiczną ocenę flory bakteryjnej dróg rodnych. Określono związek pomiędzy infekcjami bakteryjnymi a stężeniem badanych cytokin. Stwierdzono m.in.:, że bacterial vaginosis (BV) istotnie wpływało na wzrost stężenia IL-1 beta (BV –74,55 pg/mL vs. 19,8 pg/mL dla kobiet z florą prawidłową) oraz IL-1 alfa (BV-110,2 vs. 33,5 pg/mL) oraz w niewielkim stopniu na wzrost stężeń IL-8 (odpowiednio: 539,6 vs 473,7 pg/mL). Nie stwierdzono związku pomiędzy BV a stężeniem IL-6. Określono wpływ infekcji Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum na stężenia badanych cytokin w wydzielinie pochwowej kobiet ciężarnych (Medycyna Doświadczalna i Mikrobiologia. 2004,56:371-376 oraz Medycyna Doświadczalna i Mikrobiologia. 2005;57: 327-333.). Analiza zależności stężeń wybranych cytokin w wydzielinie szyjkowo-pochwowej z porodem przedwczesnym w grupie kobiet z nieprawidłową florą bakteryjną dolnych dróg rodnych w czasie ciąży wykazała istotny wzrost ryzyka urodzenia wcześniaka dla kobiet z niskimi stężeniami (< 25%) IL-1 alfa i IL-8 oraz podobną tendencję dla niskich wartości stężeń IL-6 i IL-1 beta. Ryzyko urodzenia wcześniaka dla kobiet z infekcją dróg rodnych i stężeniami IL-1 alfa i IL-1 beta poniżej 25 percentyla wyniosło OR=4,65 w odniesieniu do kobiet z wysokimi stężeniami tych cytokin (> 75 percentyla). Jeszcze wyższe ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego odnotowano dla kobiet z infekcją i niskimi stężeniami IL-1 alfa i IL-8 i wyniosło ono OR= 8,00. Badania te potwierdziły przydatność oceny cytokin w wydzielinie pochwowej do wczesnej oceny ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego w grupie ciężarnych z nieprawidłową florą bakteryjną. Wyniki badań po raz pierwszy identyfikują, które kobiety z nieprawidłową florą pochwy w czasie ciąży są szczególnie zagrożone urodzeniem dziecka przed terminem oraz i wskazują mechanizm prowadzący do wystąpienia porodu przedwczesnego u tych kobiet. Małe stężenia wybranych cytokin u ciężarnych z nieprawidłową florą bakteryjną dolnych dróg rodnych mogą stwarzać korzystne warunki dla rozwoju infekcji wstępujących w czasie ciąży a w konsekwencji zwiększać ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego (Ginekologia Polska 2003,74,10:1118-1125; Ginekologia Polska. 2005;76, 9: 704-712 oraz Kalinka J, Sobala W, Wasiela M, Brzezińska-Błaszczyk E: Decreased proinflammatory cytokines in cervicovaginal fluid, as measured in midgestation, are associated with preterm delivery. American Journal of Reproductive Immunology. 2005,54:70-76). Wyniki badań mogą przyczynić się do skuteczniejszej identyfikacji kobiet zagrożonych wystąpieniem porodu przedwczesnego. Podobny mechanizm i ryzyko określono dla noworodków z cechami infekcji wrodzonej. Stwierdzono niższe stężenia IL-1 beta , IL-6 i IL-8 w czasie ciąży u kobiet rodzących dzieci z infekcją wewnątrzmaciczną (Journal of Pediatrics and Neonatology. 2005,2:49-53). Wyniki badań prezentowane były na zjazdach polskich i zagranicznych m.in.: II World Congress of Perinatal Medicine for Developing Countries. 1-5 October 2002, Belek-Antalya, Turkey; 15th European Immunology Congress (EFIS 2003), Rhodes, Greece, June 8-12, 2003; XXVIII Kongres Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Bydgoszcz 17-20 września 2003; Post. Mikrobiol., 2004, 43, Supl. 1: 232 oraz 7th World Congress of Perinatal Medicine, 16-19.09.2005; Zagreb, Croatia.