Prof. nadzw. dr hab.n. med.  Jarosław Kalinka

Prace nad czynnikami ryzyka porodu przedwczesnego i hipotrofii płodu kontynuowałem dalej w ramach Grantu KBN „Bakteryjne i niebakteryjne czynniki ryzyka nieprawidłowego przebiegu i wyniku ciąży”. Współpraca dotyczyła dr M. Wasieli z Zakładu Mikrobiologii Lekarskiej AM w Łodzi, oraz dr med. W. Hanke z Zakładu Epidemiologii Środowiskowej. Badanie miało na celu ocenę roli bakterii wyizolowanie z pochwy i kanału szyjki macicy oraz bacterial vaginosis (BV) jako czynników ryzyka nieprawidłowego przebiegu ciąży. Oceniono częstość tego typu patologii w wybranej losowo populacji ciężarnych we wczesnej ciąży (8-12 hbd). Efektem badania była szczegółowa identyfikacja bakteryjnych czynników ryzyka porodu przedwczesnego (w tym bacterial vaginosis) oraz określenie roli poszczególnych bakterii w etiologii porodu przedwczesnego przy wykorzystaniu modelu regresji logistycznej. (Singapore Journal of Obstetrics and Gynecology 2004,35(2): 88-94; Med. Dośw. Mikrobiol. 2004, 56: 93-98; Ginekologia Praktyczna 2001,5(58): 15-18; Ginekologia Praktyczna 2001,5(58): 19-24 i 2001,7(60): 100-104.; Polish Journal of Gynaecological Investigations 2002,4(3):147-152. Med. Dośw. Mikrobiol. 2003,55: 277-284;  Medycyna Wieku Rozwojowego 2003,7,3, Suplement 1:211-216; Archives of Perinatal Medicine 2003,9,4: 34-37).      Realizacja badania umożliwiła dodatkowo określenie szczegółowo związku pomiędzy czynnikami środowiskowymi, w tym paleniem tytoniu, a występowaniem nieprawidłowej flory bakteryjnej dolnych dróg rodnych w czasie ciąży (Medical Science Monitor 2001,7(6):1250-1255; Journal of Perinatal Medicine 2002(30),6:467-475). Wykazano również, że największe zagrożenie związane z nieprawidłową florą bakteryjną dolnego odcinka dróg rodnych dotyczy  kobiet niezamężnych oraz palących w czasie ciąży co może stanowić wyjaśnienie dla obserwowanego uprzednio zwiększonego zagrożenia porodem przedwczesnym w tych grupach kobiet. Określono związek wybranych czynników środowiskowych z bakteryjnymi czynnikami ryzyka oraz stworzono model wyjaśniający zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego w grupie kobiet samotnych. (Fetal Diagnosis and Therapy 2003,18(5): 345-352; Archives of Perinatal Medicine 2003,9,4:38-41). Identyfikacja środowiskowych czynników ryzyka nieprawidłowej flory bakteryjnej kobiet ciężarnych przyczynia się do wytłumaczenia obserwowanych różnic w częstościach występowania BV w różnych populacjach oraz może, poprzez eliminację czynników modyfikowalnych, obniżyć częstości jej występowania, a w konsekwencji doprowadzić do zmniejszenie częstości porodów przedwczesnych. Relatywnie duży odsetek ciężarnych z BV obserwowany w moich badaniach (28,5%), szczególnie uzasadniał przeprowadzenie takiego badanie w populacji kobiet łódzkich.             Zaproponowano ponadto  użycie nowych metod diagnostycznych dla identyfikacji bakteryjnych czynników ryzyka w czasie ciąży oraz przygotowano propozycje badań mikrobiologicznych dla kobiet ciężarnych (Med. Dośw. Mikrobiol. 2004,56:93-98). Wyniki tych prac przyczyniły się do zrozumienia mechanizmów prowadzących do wystąpienia porodu przedwczesnego oraz małej urodzeniowej masy ciał noworodków.  Wyniki badań były przedmiotem licznych wystąpień naukowych na zjazdach krajowych i zagranicznych m.in.: XVII European Congress of Perinatal Medicine, Porto, Portugal, 25 – 28 June, 2000; 5 World Congress of Perinatal Medicine: Barcelona, Spain, September, 23-27,2001; 17th European Congress of Obstetrics and Gynecology, Prague, Czech Republic. May 22-25,2002; Sympozjum naukowo – szkoleniowe “ Przedwczesne ukończenie ciąży”, Warszawa – Zegrze, 14-15 czerwca 2002; XVIII European Congress of Perinatal Medicine. Oslo, Norway, June 19-22, 2002; III Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej “ Medycyna Perinatalna XXI wieku”. Łódź 26-28 września 2002; II World Congress of Perinatal Medicine for Developing Countries. 1-5 October 2002, Belek-Antalya, Turkey.